Операции по удалению камней в почках

Мочекаменная болезнь – патология, приводящая к образованию камней в почках, – является одним из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящей системы. По данным медицинской статистики, его средняя частота в нашей стране составляет около 34,2 %, причем уровень заболеваемости, согласно информации НИИ урологии Минздрава, неуклонно возрастает. В некоторых случаях при обнаружении камней в почках операция становится наиболее подходящим вариантом. Клиника, оснащенная современной аппаратурой, способна предложить пациенту малотравматичные и эффективные методики удаления различных типов камней.

Куда обратиться

Урологическим центром филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» оказывается полный спектр услуг, связанных с диагностикой и лечением патологий мочеполовой системы. В их число входит также удаление камней в почках и операции, связанные с устранением конкрементов из прочих отделов выделительной системы. К преимуществам нашего центра можно отнести:

  • современное техническое оснащение, позволяющее проводить удаление камней малоинвазивными методами;
  • многолетний опыт в терапии и диагностике разнообразных заболеваний урологической сферы;
  • штат квалифицированных специалистов высшей категории.

Перкутанная нефролитотрипсия

Сущность метода. Перкутанная нефролитотрипсия является одним из наиболее современных видов операций по удалению камней в почках. Данный вид рентгенэндоскопического лечения в настоящее время широко применяется в урологии. Если у пациента диагностированы крупные коралловидные камни в почках, операция по этому методу будет намного эффективнее в сравнении с методикой ДУВЛ (дистанционной ударно-волновой литотрипсии).

Показания. Основным показанием к удалению камня методом перкутанной нефролитотрипсии являются индивидуальные особенности пациента, исключающие ударные методики, а также наличие твердых конкрементов значительного размера, состоящих из оксолата кальция и брушита. Зона локализации образования также имеет значение. Процедура показана в случаях, когда конкремент расположен в нижних полюсах органа.

Преимущества. Основным показанием к выполнению перкутанной нефролитотрипсии является размер камня, превышающий 2 см, а также плотность камней (1500 ед по HU), особенно, «твердых» камней, состоящих из оксолата кальция. Данная операция исключает негативное воздействие на паренхиму почки дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Этапы, предшествующие операции

Консультация специалиста. Выбор оперативного лечения основывается не только на данных лабораторно-инструментального обследования, но и на жалобах и анамнезе заболевания. Также проводится физический осмотр, и назначается ряд диагностических обследований. По их результатам врач определяет отсутствие или наличие показаний к удалению камней в почках методом перкутанной нефролитотрипсии и назначает точную дату операции.

Диагностические исследования. Перед удалением камней в почках пациент в обязательном порядке сдает ряд анализов. Стандартный список (который может быть дополнен другими методами лабораторной и инструментальной диагностики) включает в себя:

  • общий анализ мочи;
  • анализы крови: анализ на резус-фактор и группу крови, общий анализ (с тромбоцитами и лейкоцитарной формулой), биохимический анализ (общий билирубин, белок, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза), анализ крови на сифилис, гепатит С и В;
  • коагулограмму (протромбиновое время, фибриноген, МНО и АЧТВ);
  • ЭКГ с подробным описанием, пройденную не позднее, чем за месяц до предоперационного обследования.

 

Подготовка к операции. Не менее чем за пять дней до процедуры по удалению камней в почках пациенту рекомендуется прекратить прием ряда препаратов. К ним относятся лекарства, влияющие на свертываемость крови: аспирин, варфарин и др. Кроме того, в период, предшествующий удалению камня, больной должен представить врачу полный список употребляемых им препаратов. Это необходимо для того, чтобы своевременно приостановить прием лекарств, способных вызвать осложнения или повлиять на эффективность удаления камней из почек.

Этапы операции

Анестезия. Удаление камней из почек по этому методу производится под спинальной или общей анестезией, что делает процедуру абсолютно безболезненной.

Предварительный этап. На данной стадии, предшествующей удалению камня, производится цистоскопия и катетеризация мочеточника.

Пункция лоханочной системы. На этом этапе пациента перекладывают на живот, на специальный валик. Такое положение обеспечивает максимально безопасное введение нефроскопа (вдали от кишечника, крупных сосудов и плевры). После тщательного установления локализации камня в почке производится пункция чашечно-лоханочной системы, осуществляемая под контролем УЗИ или рентгена.

Введение проводника. Введенная на предшествующем этапе игла служит каналом для металлического гибкого проводника с эластичным концом, который вводится в ее просвет.

Расширение канала. На данном этапе процедуры по удалению камня из почек игла извлекается и производится постепенное расширение нефростомического канала. Данная манипуляция осуществляется при помощи металлических или пластиковых дилаторов.

Введение нефроскопа. После достижения необходимого диаметра канала в него вводится нефроскоп. Данный инструмент в свою очередь служит каналом для сонотрода, с помощью которого и производится разрушение камня в почке. В ряде случаев устранению конкремента может предшествовать исследование гибким фиброскопом. Это позволяет выявить мелкие остатки камней и также удалить их. Такая манипуляция повышает эффективность операционного вмешательства. Кроме того, она позволяет свести к минимуму риск рецидива, возможного при наличии в почке остатков коралловидных камней.

Установка нефростомы. Этот этап является заключительной частью процедуры удаления камней. Нефростома представляет собой дренажное устройство, обеспечивающее эвакуацию мочи из почки и остановку послеоперационного кровотечения. Ее установка также позволяет значительно повысить эффективность операции по удалению камней и снизить вероятность осложнений.

Записаться на прием в наш стационар и больше узнать об операции по удалению камней в почках можно, воспользовавшись формой обратной связи или позвонив нам по телефону 8 (499) 390-37-39.