Крипторхизм представляет собой патологию, при которой у мужчины наблюдается отсутствие одного или двух яичек в мошонке, вызванное их неопущением. При этом они могут быть расположены в паховом канале или же брюшной полости. Также крипторхизм может выражаться в неправильном опущении яичка, при котором оно после выхода из пахового канала меняет направление и располагается под кожей на бедре, лобке, в промежности или в паху. Чаще всего в силу морфологических особенностей диагностируется правосторонний крипторхизм. Согласно статистическим данным клиник урологии, специализирующихся в том числе и на литотрипсии, яичко может отсутствовать в мошонке у 3 % новорожденных доношенных мальчиков, 15 – 30 % недоношенных и у 1 % мальчиков в возрасте 1 года. В большинстве случаев яичко, которое так и не опустилось в мошонку, можно обнаружить при пальпации. В 3 % всех клинических случаев может наблюдаться полное отсутствие одного (монорхизм) или обоих (анорхизм) яичек.
Причины крипторхизма
Наиболее широко распространенной причиной крипторхизма является механическое препятствие на пути в мошонку. Большое количество клинических случаев данной патологии также бывает обусловлено хромосомными нарушениями, возникшими еще во время беременности матери. Они могли быть вызваны внешним химическим воздействием или же перенесенным женщиной вирусным заболеванием (гриппом, краснухой, токсоплазмозом, венерическими болезнями) в процессе формирования и развития плода. Вероятность развития крипторхизма значительно повышается у детей, чьи матери во время беременности принимали ненаркотические обезболивающие препараты (аспирин, парацетамол и ибупрофен).
Виды крипторхизма
Истинный. Для крипторхизма данного типа характерна невозможность ручного низведения яичка в мошонку. При этом оно может располагаться как в паховом канале и у поверхностного пахового кольца, так и в верхней или средней части мошонки. Данная патология является второй по распространенности после косой паховой грыжи, с которой приходится сталкиваться хирургам.
Ложный. Этот вид крипторхизма встречается довольно часто. В данном случае, в отличие от истинного, яичко удается вручную низвести в мошонку вне зависимости от его первоначального положения. Причиной этой патологии может быть повышенный тонус мышцы, которая отвечает за поднятие яичка. В течение первых месяцев жизни ребенка данная мышца находится в покое и не сокращается, однако к двум годам ее тонус начинает повышаться и достигает своего максимума к восьми годам.
Лечение крипторхизма
В урологических клиниках Москвы принято выделять два вида лечения.
Хирургическое. Если до наступления двухлетнего возраста ребенка яичко не опустилось в мошонку самостоятельно, рекомендуется операция. Как правило, в половине клинических случаев в процессе операции выясняется, что яичко сохранило свою форму и все функции. В этом случае врач прикрепляет яичко к тканям, окружающим мошонку. К преимуществам данной методики можно отнести предотвращение бесплодия, травматизации яичка при физической активности, его перекрута, а также возможных нарушений психического характера. Также значительно уменьшаются риски злокачественных перерождений. Одновременно хирург может скорректировать косые паховые грыжи, которые сопровождают крипторхизм в 90 % случаев. Если же в процессе операции яичко не удается обнаружить, или же выясняется, что оно уже подверглось морфологическим и физиологическим изменениям, его удаляют.
Консервативное. Этот вид лечения заключается в постоянном введении в организм хорионического гонадотропина, однако он будет эффективен только при ложной форме крипторхизма. Такая терапия может проводиться с раннего возраста (с 6 месяцев). В ряде случаев прием гормональных препаратов может быть назначен врачом и при подготовке пациента к операции.
