Киста почки представляет собой доброкачественное тонкостенное новообразование в виде мешочка, наполненное желтоватой жидкостью без мути. Она может иметь эллипсоидную или шаровидную формы, быть простой (однокамерной) или сложной (состоящей из нескольких сегментов). По мере роста новообразование начинает сдавливать почку, тем самым нарушая ее нормальное функционирование. Как правило, размер кисты варьируется от 1 до 10 см, но бывают и более крупные варианты. Такое структурное нарушение органа может появиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет. Когда киста достигает размеров, доставляющих пациенту боль и дискомфорт, то принимается решение о ее удалении хирургическим путем.
Показания к проведению операции
Хирургическое лечение кисты почки назначают при следующих показаниях:
- большой размер кисты;
- абсцесс кисты (появление гнойных осложнений)
- разрыв кисты;
- наличие крови в моче;
- сдавливание почки или мочеточника кистой;
- болевой синдром.
Противопоказания к проведению операции
Хирургическое вмешательство не проводят при:
- бессимптомном течении заболевания;
- выраженном поликистозе почек;
- приеме пациентом разжижающих кровь препаратов (операция возможна через 7 дней после их отмены);
- нарушении у пациента свертываемости крови;
- обострении сахарного диабета;
- декомпенсации заболеваний органов дыхания;
- декомпенсации сердечно-сосудистых болезней.
Виды операций по удалению кист почек
Чрескожная пункция
Что это за операция. Это амбулаторная процедура по удалению содержимого кисты почки без открытого хирургического вмешательства, после которой в полость новообразования вводятся медицинские препараты, препятствующие возобновлению заболевания.
В каких случаях проводится. Чрескожную пункцию проводят при наличии перечисленных выше показаний к операции в случае, если расположение кисты позволяет выполнить ее прокол без риска для окружающих орган тканей и структур. В иных случаях потребуется лапароскопическое или открытое хирургическое вмешательство.
Как проводится. Для проведения чрескожной пункции необходима бригада врачей, состоящая из врача уролога, специалиста УЗИ диагностики и операционной медсестры. Процедура проходит под контролем УЗИ с местным обезболиванием. После завершения предоперационной подготовки пациента укладывают в положение, которое определил врач при предварительном ультразвуковом обследовании (на боку или на спине). Маркером на теле обозначается точка для прокола, а сама область обрабатывается антисептическими препаратами. После этого врач производит послойное введение иглы. Когда ее кончик достигает полости кисты, выполняется удаление содержимого образования с последующими биохимическим, культуральным и цитологическим исследованиями. Путем ввода небольшого количества воздуха или контрастного вещества врач должен удостовериться, что киста изолирована от полостной системы почки. После этого выполняется склеротерапия. Она представляет собой введение в полость новообразования медицинских препаратов, вызывающих сокращение и склероз кисты.
Лапароскопическая резекция
Что это за операция. Лапароскопия – это хирургическое лечение с малоинвазивным вмешательством, при котором все манипуляции совершаются при помощи эндоскопических аппаратов через небольшие разрезы в проекции оперируемого органа. Такой метод сегодня часто применяется в урологии, например, для лечения мочекаменной болезни при неэффективности литотрипсии.
В каких случаях проводится. Лапароскопический метод позволяет провести любое хирургическое вмешательство вплоть до нефрэктомии (удаления почки). К такой операции прибегают для резекции множественных, солитарных, двусторонних кист, образований большого размера или находящихся в недоступных для пункции областях почки.
Как проводится. Для лапароскопической резекции кисты потребуется хирургическая бригада экспертного уровня. Операция проводится под общим наркозом. Во время лапароскопии хирург вводит газовую субстанцию в оперируемое поле для расширения рабочей области. После этого делает проколы (обычно 3) в области проекции почки, через которые вводит лапароскоп и другие инструменты. При этом через камеру, находящуюся в приборе, на монитор транслируется увеличенное изображение происходящего, что делает операцию безопасной и минимально травматичной. С помощью инструментов хирург удаляет и извлекает кистозные формирования из области почки, подводит дренирующие трубки к оперируемой области и зашивает проколы. Иногда вместе с кистой приходится удалять и некоторое количество ткани почки, а иногда и весь орган. Обо всех возможных осложнениях пациент предупреждается заранее.
