Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительный неспецифический процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, поражающий паренхиму и лоханку почки. Это заболевание может протекать самостоятельно или быть осложнением других болезней мочеполовой системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, реже стафилококк. Однако, возможно сочетание сразу нескольких патогенных возбудителей (микробные ассоциации).
Причины развития пиелонефрита
Главной причиной развития пиелонефрита считается инфекция, которая может попадать в почку тремя путями: гематогенным, восходящим или уриногенным путем, восходящим по стенке мочевых путей.
Гематогенным путем инфекция попадает в почку при локализации первичного воспалительного очага, как вне мочевых путей (отит, тонзиллит, остеомиелит, синусит, кариозные зубы, бронхит, пневмония, фурункул, и т.д.), так и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, аднексит, вульво-вагинит). Значительная бактериурия в первые двое суток заболевания пиелонефритом может быть единственным симптомом т.к. в этот период, осевшие в сосудистых петлях почечных клубочков микроорганизмы, вызывают дегенеративные изменения эндотелия с нарушением проницаемости вплоть до полного его разрушения и проникают в просвет канальцев, а затем выводятся с мочой.
Уриногенный (восходящий) путь распространения инфекции связан с нарушением оттока мочи из почки, это проявляется при мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы, стриктурах мочеточника, аномалиях развития мочеточников и почек, пузырно-мочеточниковых рефлюксах и т.д. Немало важную роль играют такие факторы, как снижение общего и местного иммунитета.
Симптомы
Как правило, резко повышается температура тела до 39-40 С, появляется слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно или позднее с температурой появляются боли в поясничной области. При нестабильном течении хронического пиелонефрита на первый план может выступать болевой синдром с незначительным повышением температуры тела.
Лечение.
Больные с острым и обострением хронического пиелонефрита обязательно должны лечиться в стационаре. Неосложненные формы можно лечить консервативно с применением антибактериальной, дезинтоксикационной и иммуностимулирующей терапии. Осложненные формы пиелонефрита (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и тд) кроме стандартной терапии требуют инвазивного вмешательства с целью восстановления оттока мочи, разрушения конкремента. При гнойной форме показана операция.
Профилактика пиелонефрита
Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию, в первую очередь — мочекаменной болезни, аденомы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.
