Лечение мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это болезнь с хроническим течением, при которой нарушается обмен веществ и формируются камни в почечных лоханках и мочевых путях. Распространенность заболевания высокая, касается всех возрастов, но в основном затрагивает людей 30–50 лет. Мочекаменная болезнь у женщин встречается чаще.

Камни (конкременты) образуются из элементов мочи, их состав — это кристаллы солей и белковых соединений (фосфаты, оксолаты, карбонаты, ураты и др.). Обычно состоит из трех минералов и в размере составляет 0,1–10 см и больше.

Причины

Факторы, влияющие на развитие МКБ, разнообразны. Это экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние, физиологические) силы, совокупное воздействие которых приводит к постепенному формированию камней.

Наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ — одна из самых важных причин. Расстройства метаболизма приводят к образованию нерастворимых солей, из-за которых и происходит рост конкрементов.
Еще одна распространенная причина — первичные и вторичные нарушения работы почек и/или мочеполовых путей (инфекции, воспалительные процессы).
Не менее значимые факторы — это врожденные и приобретенные пороки развития мочевых путей, скрытые урогенитальные инфекционные процессы и общее состояние здоровья (часто МКБ развивается на фоне других патологий организма).
Гиперактивность паращитовидных желез (у женщин в менопаузе при остеопорозе может возникнуть избыток кальция).
Длительный прием лекарственных средств.
Дефицит витамина D (влияет на усвоение кальция), витаминов группы B и другие гиповитаминозы.
Нарушение уродинамики из-за беременности (матка растет и давит на соседние органы).
Состав и насыщенность солями питьевой воды: употребление жесткой воды, насыщенной минералами, приводит к патологии.
Недостаточное употребление воды. Потребность в жидкости возрастает в жарком климате и при физических нагрузках.
Погрешности питания: острая, маринованная, кислая, соленая пища увеличивает риск болезни.
Недостаток движения.

Как проявляется болезнь?

Главный симптом — боль в области поясницы. Характер боли разнообразен: острая или тупая, постоянная или прерывающаяся. Локализация боли зависит от размера и положения конкремента. Для камней в почках и мочеточниках свойственна почечная колика (отток мочи из почки резко прекращается ввиду закупорки мочевых путей). Происходит венозный застой в почке, увеличение внутрилоханочного давления — рецепторы нервов раздражаются, и наступает приступ острой боли. Почечная колика внезапна, длится от нескольких часов до нескольких суток. Спровоцировать ее может ходьба, физическое напряжение, обильное питье. Почечная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением АД, слабостью, головной болью, повышением температуры.
Затруднение оттока мочи (дизурия) говорит о нахождении камня в месте физиологического сужения мочеточника. При закупорке обоих мочеточников наблюдается острая почечная недостаточность.
Прерывание мочевой струи — возникает при закупорке мочеточника или уретры, во время прохождения конкремента по мочевыводящим путям.
Кровь в моче — возникает при прохождении минерального образования по мочеточнику. Кровь определяется лабораторно (если ее концентрация минимальна) либо визуально (изменение цвета мочи — красноватая, розовая, с примесью или сгустками крови).
В 13% случаев болезнь имеет бессимптомное течение.

Диагностика

Опрос больного и лабораторные методы: анализ крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз) и мочи (белок, соли).
УЗИ — высокоэффективный, информативный, безопасный и безболезненный способ, не имеющий противопоказаний.
Цистоскопия — вспомогательный метод диагностики, выявляющий степень нарушения функции и деструктивные изменения.
КТ — высокоточное исследование, позволяющее получить объемное изображение.
Рентген — выявление формы, величины, структуры, локализации, обнаружение осложнений (пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз).

Лечение

Лечение мочекаменной болезни комплексное, включает следующие способы:

Консервативная терапия
Приступ боли купируется соответствующим препаратом из группы анальгетиков и спазмолитиков. Облегчает боль умеренное тепло: грелка или теплый шарф на поясничной области.
Оперативные методы

Хирургическое вмешательство требуется, если камень большой. Врач производит дробление и удаление, либо же конкремент выводится с мочой.

Процедуры:

Литотрипсия — разрушение конкремента ударными волнами для дальнейшего удаления его с мочой.
Контактная уретеролитотрипсия — применение ультразвука, лазера или пневматического способа и удаление по частям эндоскопическим методом.
Открытая операция (при невозможности проведения малоинвазивных методов и необходимости проведения дополнительных манипуляций).

В многопрофильном урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» проводится комплексное обследование пациентов любого возраста. Метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья, локализации и количества камней, возможных осложнений. В клинике работают опытные урологи, применяются современные способы лечения.

Роль диеты

Во время болезни из рациона исключаются острые, маринованные, соленые и сладкие блюда. Обращается внимание на количество кальций-содержащих продуктов. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (около 2 литров в день), причем вода в чистом виде должна составлять основу.

Физическая нагрузка

Во время приступа сводится к минимуму. Нельзя разгибаться, наклоняться, поднимать тяжелое. Полезно ходить и пристукивать ногой со стороны выхода камня.

Можно ли самостоятельно вывести камни?

Опасно принимать отвары мочегонных трав. Они вымывают из организма микроэлементы, что приводит к ослаблению сердечной мышцы. Не рекомендуется самостоятельный прием лекарств, растворяющих конкременты. Самолечение часто приводит к осложнениям.

Профилактика

Профилактика необходима для предотвращения рецидивов камнеобразования. Основные правила: