Камни мочеточников (читайте более подробно в рубрике операции)
Камни мочеточников в настоящее время также представляют серьезную проблему, как в диагностике (в случае рентгеннегативных конкрементов), так и в лечебной тактике. Размеры их варьируют от 0,4 смдо 2,0, что сопровождается различной степенью нарушения уродинамики и функции почки. Как правило, они являются камнями почек, мигрировавшими под действием различных факторов (физические нагрузки, применение мочегонных препаратов, езда на машине). При поступлении больного сразу оценивается его размеры, локализация, степень обструкции и выраженность активности пиелонефрита.
Операцией выбора при неосложненных ситуациях применяется ДЛТ на различных аппаратах с рентген и ультразвуковым наведением. В случае неэффективности ДЛТ, длительности стояния конкремента, отсутствия эффекта от консервативной литокинетической терапии (инфузионная, спазмолитическая, физиотерапевтические методы изгнания конкремента) применяется контактная уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция. Данная операция позволяет не только удалять самостоятельные камни мочеточника, но и применяться в комплексе с ДЛТ (в случае обструкции мочеточника фрагментами раздробленного конкремента). Для фрагментации конкремента применяются литотрипторы с пневматическим и ультразвуковым эффектом дробления камней в мочеточнике, лазерным компонентом.
Одним из важных современных эндоскопических вмешательств при обтурирующих камнях мочеточников является применение внутренних стентов. Они представляют собой полую трубку с самозакручивающимися дистальными сегментами. Разработка и внедрение вышеуказанных внутренних дренажей позволяют на сегодняшний день купировать почечную колику, проводить профилактику обструкции верхних мочевых путей перед выполнением ДЛТ и др.
