Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н. Н. Бурденко» проводит операции по удалению камней из мочевого пузыря, а также практикует различные методы лечения рака и других заболеваний этого органа. В нашей клинике Вы можете пройти также лечение с помощью современных малоинвазивных методов.
Цистолитиаз – одна из разновидностей мочекаменной болезни, которая отличается локализацией кальцифицированных или солевых камней в полости мочевого пузыря.
Камни в этом органе становятся причиной постоянного неполного опорожнения мочевого пузыря и связаны с другими симптомами и/или сопутствующими заболеваниями: нарушениями оттока мочи, аденомой предстательной железы, воспалением мочевыводящих путей и пр. В результате этих патологических процессов возникает застой остаточной мочи с последующим выпадением из нее солей. В этом случае наблюдается первичный конкремент, образовавшийся в мочевом пузыре. Вторичные камни – это конкременты, образующиеся в почке (крайне редко – в мочеточнике) и опускающиеся по мочевыводящим путям в полость пузыря. Дальнейшее развитие заболевания можно спрогнозировать при учете состава самого камня и кислотно-щелочного баланса мочи. В ряде случаев вторичный камень самостоятельно эвакуируется с током мочи, но при определенных условиях начинает постепенно увеличиваться в размерах и нарушать функции органа.
Причины возникновения
Чаще всего цистолитиазом страдают мужчины в возрасте от 60 лет и старше. Главными причинами, провоцирующими образование и увеличение камней в мочевом пузыре и развитие данного заболевания, являются:
- аденома предстательной железы;
- нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
- стриктура мочеиспускательного канала;
- хронический цистит;
- дивертикулы.
Диагностика
Диагностика наличия в мочевом пузыре камней начинается с опроса пациента по поводу его жалоб. Характерная симптоматика является показанием для назначения дальнейшего исследования с помощью ультразвуковой и рентгенологической диагностики, в ряде случае – при визуальном осмотре цистоскопом. Для того чтобы исключить опухоль мочевого пузыря, инкрустированную солями, необходимо проведение КТ, МРТ или смотровой уретроцистоскопии.
При пальпации камни обнаруживаются крайне редко и лишь в тех случаях, когда конкремент достиг больших размеров. По этой причине необходимы инструментальные методы диагностики.
Общие показания и противопоказания к удалению камней из мочевого пузыря
Удаление конкрементов показано в следующих случаях:
- частые приступы боли;
- нарушения мочеиспускания;
- частые воспалительные заболевания уретры или мочевого пузыря, спровоцированные камнями;
- неэффективность медикаментозного лечения, предназначенного для естественной эвакуации камня;
- слишком крупный конкремент или множественные камни.
Противопоказания включают в себя общий список заболеваний и состояний, делающих невозможным или нерекомендованным любое хирургическое вмешательство.
Подготовка к операции
Перед проведением операции по извлечению камней врач назначает стандартное обследование (анализы крови и мочи – общие и бактериологические), а также, при необходимости проведения вмешательства открытого типа, консультацию анестезиолога.
При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.
Методы лечения
Дистанционная литотрипсия. Удаление камней из мочевого пузыря этим методом заключается в воздействии на него ударной волны. Специальная аппаратура генерирует ударную волну, которую врач фокусирует с помощью навигационного оборудования. При дистанционной литотрипсии не происходит воздействия на окружающие конкремент ткани, операция может проводиться без обезболивания. С помощью данного метода возможно провести разрушение конкрементов небольшого размера, после чего фрагменты камней самостоятельно эвакуируются при мочеиспускании.
Цистолитотрипсия. Суть данного метода состоит во введении эндоскопа в полость мочевого пузыря (через уретру), затем через эндоскоп вводится литотриптер. Встроенная оптика позволяет найти камень и получить его изображение, после чего врач проводит разрушение конкремента контактным способом. Измельчение проходит до достижения фрагментами размеров, которые делают возможным их отмывание специальным эвакуатором через тубус цистоскопа. Процесс отмывания состоит во введении в мочевой пузырь стерильного раствора, который затем, вместе с остатками конкрементов, отсасывают наружу.
Цистолитотрипсия показана при камнях, размеры которых не превышают 2 см.
Цистолитотомия. Относится к открытому типу хирургического вмешательства и заключается в рассечении передней стенки мочевого пузыря, в котором локализованы крупные или множественные конкременты, для извлечения которых не подходят другие виды операций. Преимуществом этого вида вмешательства является возможность проведения дополнительных лечебных манипуляций, например, удаления аденомы предстательной железы. После цистолитотомии может проводиться ТУР аденомы простаты.
Основными показаниями к проведению открытой операции являются:
- невозможность провести операцию через уретру (к примеру, при стриктурах, остром воспалительном процессе в уретре);
- мочекаменная болезнь с подозрением на рак, что дает хирургу возможность одновременного извлечения конкрементов и проведения ревизии органов малого таза.
Помимо удаления камней наша клиника также проводит операции при опухоли мочевого пузыря и других заболеваниях мочеполовой системы. Вы можете получить дополнительную информацию о методах лечения, предлагаемых нашей клиникой, а также записаться на прием к врачу по телефону: 8 (499) 390 37 39.
