Фибропластическая индурация полового члена (Болезнь Пейрони) — идеопатический фиброз белочной оболочки и/или ареолярной соединительной ткани между белочной оболочкой и кавернозным телом. Склеротические очаги уплотнения в кавернозном теле проявляются у мужчин ведущих активную половую жизнь после 40-70 лет. Бляшки или так называемые уплотнения члена образуются за счет микротравм с образованием микрогематом, расслаивающих белочную оболочку, затем возникает аутоиммунное воспаление с формированием локального фиброза. Кроме того, существует некоторая генетическая предрасположенность и иммунологические нарушения. Возможен идиопатический характер развития заболевания. Процесс носит торпидный характер. Как правило, в 25 % случаев болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией.
Симптомы.
Пациент обращает внимание на искривление эрегированного полового члена, уплотнение в кавернозном теле, может быть болезненность в области уплотнения. Часть пациентов обращается только при невозможности провести половой акт, вследствие искривления члена.
Диагностика болезни Пейрони.
Первичный диагноз ставится на основании: анамнеза, осмотра, пальпаторных данных, степени искривления при фотографировании естественной, фармокологической эрекции. Специализированная диагностика включает в себя: УЗИ + интракавернозный тест, если есть признаки нарушения эрекции, МРТ в ЗД реконструкции.
Лечение болезни Пейрони.
Тактически правильным является консервативное лечение на начальных этапах, даже при постепенном прогрессировании заболевания. Целью является оттягивание момента перехода ко второму — оперативному вмешательству, чем раньше начато консервативное лечение, чем более качественно и последовательно оно проводится, тем дольше удастся сохранять половую функцию мужчины.
Целью консервативного лечения являются попытки добиться, если не рассасывания, то, по крайней мере, размягчения рубцовой ткани.
Из лекарственных средств, всегда оправданы любые препараты, которые могут способствовать рассасыванию рубцовой ткани. К ним относятся: экстракт алоэ по 1 мл под кожу 30-50 инъекций, препараты гиалуроновой кислоты (лидаза, ронидаза) 64 УЕ растворяют в 1 мл физиологического раствора под кожу. Предпринимались, без особого эффекта, попытки инъекций препарата непосредственно в рубцовую ткань, в отдельные бляшки кавернозных тел. Применяющиеся физиотерапевтические методы также разнообразны.
В случае неэффективности консервативной терапии производится иссечение наиболее измененных участков кавернозной ткани отдельных бляшек или тяжи (графтинг). Для восстановления формы эрегированного полового члена может иссекаться также часть кавернозного тела с противоположной стороны. Эта операция не гарантирует от прогрессирования процесса в соседних участках. В ряде случаев применяется имплантация протезов с графтингом или без него.
