Варикоцеле – это патология, достаточно распространенная среди мужчин. Она не представляет непосредственной угрозы жизни и здоровью, но без лечения может стать причиной мужского бесплодия.
Варикоцеле проявляется расширением вен семенного канатика. Патология часто возникает по причине недостаточного числа клапанов во внутреннем яичковом кровеносном сосуде или при полном их отсутствии. Когда в сосудах повышается давление, возникает противоток, который вызывает деформацию сосуда вблизи семенного канатика. Если варикоцеле является врожденным, то причиной чаще всего становится генетическая предрасположенность к ослаблению стенок венозных сосудов.
Еще один фактор, способствующий развитию заболевания, – повышенное давление в венах мошонки и малого таза. К необходимости лечения варикоцеле приводят любые патологии, которые вызывают повышение давления внутри брюшной полости: запоры, опухоли различной этиологии и т. д. Причиной также может стать сдавливание или тромбоз почечных вен. В области малого таза давление повышается при чрезмерных физических нагрузках, особенно при поднятии тяжестей, что тоже часто приводит к необходимости удаления варикоцеле.
Симптомы варикоцеле
Данная болезнь имеет одну неприятную особенность – долгое время пациент не замечает никаких симптомов. В связи с этим патология остается незамеченной в течение многих лет и диагностируется только при обследовании и лечении других заболеваний мочеполовой системы.
Но выделяют несколько симптомов варикоцеле, при обнаружении которых можно говорить о вероятном развитии заболевания. При возникновении одного или нескольких признаков необходимо обратиться к врачу в Москве для проведения диагностики, назначения медикаментозного лечения или операции.
- Чувство тяжести в мошонке, появление ноющих, тупых болей в паховой области и в мошонке. После полового акта или физических нагрузок симптом может проявляться более интенсивно.
- Наличие гроздевидных переплетений вен вдоль семенного канатика в мошонке, которые определяются при пальпации или визуально. Сплетения мягкие, эластичные, они увеличиваются при вертикальном положении пациента и почти не заметны лежа.
- Бесплодие.
Симптомы развития варикоцеле и интенсивность их проявления будут индивидуальными в каждом случае. Заболевание может также оставаться незамеченным мужчиной до тех пор, пока не появятся боли в мошонке, связанные с возрастными изменениями в организме.
Стадии варикоцеле
Степень расширения вен семенных канатиков и яичек определяет степень развития варикоцеле. Урологи выделяют 4 степени развития данного заболевания.
1 степень. На этом этапе симптомы варикоцеле выражены слабо – расширенные вены можно определить только с помощью УЗИ.
2 степень. На данной стадии врач может прощупать вены мошонки и семенного канатика, если пациент находится в положении стоя.
3 степень. Эта стадия развития заболевания характеризуется возможностью определить при пальпации расширение вен, когда пациент находится в положении лежа.
4 степень. Данный этап отличается характерным проявлением симптомов: вены мошонки и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Диагностика варикоцеле
Методы диагностики определяются стадией заболевания. Если расширение вен уже ярко выражено, обнаружить варикоцеле можно на этапе визуального осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование.
Проба Вальсальвы. Специалист проводит пальпацию вен семенного канатика на уровне мышц брюшного пресса при напряжении. Участки расширения кровеносных сосудов при варикоцеле значительно наполняются кровью, становятся заметными.
УЗИ с допплерографией. Этот метод остается основным из использующихся для подтверждения диагноза. Допплерография позволяет исключить сопутствующие заболевания органов малого таза и точно оценить кровоток в сосудах. Важно проводить исследование с двух сторон, так как варикоцеле может быть двухсторонним.
Спермограмма. Основная цель исследования при варикоцеле – выявление нарушений сперматогенеза, различных по степени тяжести. В ряде случаев наблюдаются качественные или количественные изменения в показателях спермограммы. Также может обнаружиться повышенный процент сперматозоидов патологических форм и снижение их жизнеспособности.
Варианты лечения варикоцеле
Медикаментозное, физиотерапевтическое лечение варикоцеле обычно не является эффективным. Также весьма сомнителен результат от использования средств народной медицины и ношения суспензория. На сегодняшний день приоритетным методом лечения варикоцеле является хирургическое удаление – проведение операции по Мармару или эндоскопическое вмешательство.
В ряде случаев может быть назначена:
- перевязка яичковой вены (операция по Иваниссевичу);
- перевязка яичковой вены и артерии (операция по Паломо).
Основные преимущества этих операций в лечении варикоцеле:
- удаление технически несложное;
- выполнение хирургического вмешательства непродолжительно по времени.
Недостатки операций:
- высокая частота рецидива варикоцеле после лечения, которая достигает 60 %;
- высокий риск развития водянки левого яичка (гидроцеле) после операции;
- большой разрез.
В свете изложенных фактов операция Мармара для варикоцеле является предпочтительней. После такого удаления значительно ниже процент развития осложнений и рецидива.
Очевидные преимущества операции:
- максимальная эффективность лечения (в 70 % случаев отмечается улучшение показателей спермограммы после операции);
- наименьшая частота рецидивов после лечения;
- минимальное количество осложнений (удаление варикоцеле редко провоцирует водянку яичка);
- хороший косметический эффект (разрез для операции выполняется небольшим).
Специалисты нашего центра имеют значительный опыт проведения операций при варикоцеле в Москве. В их распоряжении современное диагностическое оборудование, отличный инструментарий. При необходимости проведения операции Мармара на варикоцеле стоимость рассчитывается с учетом количества вен в гроздевидном сплетении (рассыпной, стволовой типы). Имеет значение продолжительность операции и тип варикоцеле (одностороннее или двухстороннее). Окончательная цена лечения рассчитывается индивидуально.
В ограниченном количестве случаев, когда операцию по Мармару выполнить невозможно, для лечения варикоцеле может применяться метод склерозирования яичковой вены рентгенэндоваскулярным способом.
Плюсы данной методики:
- не требуется хирургический доступ как в случае операции Мармара;
- отсутствует риск повреждения лимфатических сосудов и артерий во время операции.
Минусы данного способа лечения варикоцеле:
- большая длительность манипуляции;
- лучевая нагрузка.
Виды хирургического вмешательства при варикоцеле
Существует несколько видов хирургического лечения, выбор которых зависит от доступа к варикоцеле (забрюшинный, паховый, мошоночный): операция Паломо, Мармара, Иваниссевича, микрохирургические и лапароскопические операции, склерозирование яичковой вены. Пациенты достаточно быстро восстанавливаются после процедур.
На сегодняшний день можно отметить несколько методик удаления варикоцеле, доказавших свою эффективность.
Операция Мармара. Манипуляции с варикоцеле проводятся под местной анестезией. Суть операции Мармара в пересечении и перевязке яичковых вен, отделении лимфатических узлов и сохранении артерии. Врач выполняет все действия через небольшой разрез в паху. Для операции Мармара при варикоцеле используется микрохирургический инструментарий и увеличительная оптика.
Рентгенэндоваскулярная и лапароскопическая операции. Подобный вариант лечения варикоцеле рассматривается в случаях, когда невозможно выполнить удаление по Мармару.
Уточнить цену операций на варикоцеле и записаться на прием к специалисту Вы можете, позвонив по любому из номеров, указанных на нашем сайте.
