Стриктуры и облитерации уретры это сужения или полная непроходимость мочеиспускательного канала.
Симптомы стриктуры уретры
Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, чувством не опорожненного мочевого пузыря. В случае присоединения инфекции эти жалобы могут усилиться. При самой неблагоприятной ситуации возможно развитие острой задержки мочи.
Этиология стриктур уретры
В настоящее время выделяют несколько основных причин возникновения стриктур и облитераций мочеиспускательного канала. Описаны врожденные сужения и облитерации уретры, однако процент таких случаев крайне незначителен. Значительно чаще данная патология проявляется после воспалительных процессов. Кроме этого стриктуры и облитерации уретры возникают после травматических повреждений мочеиспускательного канала. Это может быть при переломах костей таза, травмах промежности при падении с высоты, автомобильных авариях и других причинах. Отдельную группу травматических повреждений уретры составляют осложнения, которые связанны с перенесенными ранее медицинскими манипуляциями, например, удаление камней из почек.
Диагностика стриктур уретры
По значимости рентгенологические методы исследования (ретроградная или микционная уретрография) находятся на первом месте. На втором смотровая уретроскопия, УЗИ стриктур уретры. Уродинамические методы исследования (урофлоуметрия) считаются дополнительными. Они не позволяют уточнить локализацию стриктуры уретры. Однако по показателям этого исследования можно судить о эффективности проведенного лечения.
Лечение стриктур уретры
В зависимости от причины поражения уретры, ее протяженности и степени сужения операции могут быть выполнены эндоскопическим путем (внутренняя оптическая уретротомия, ТУР-рубцов) и открытой хирургией с применением пластических методик. Выполнение операций эндоскопическим методом, по мнению большинства специалистов, допустимо и целесообразно при непротяженных стриктурах. В противном случае имеется высокий риск рецидива болезни и увеличение протяженности поражения уретры. Данное средство лечения заболевания не является радикальным. Радикальными методами лечения заболевания являются лоскутная пластика, а также иссечение в пределах здоровых тканей и сшивание концов резецированной уретры «конец в конец». С развитием технического прогресса на рынке медицинских технологий появляются новые разработки, которые при должном опыте врача и оборудования заменяют привычно устоявшие хирургические методики лечения. Одна из таких разработок — это никель-титановый стент, применяемый при лечении стриктур как верхних, так и нижних мочевыводящих путей. Уникальность заключается в его термическом запоминании формы. Однако необходимо отметить, что эти стенты лучше применять при стриктурах с ограниченным периуретральным фиброзом, как дополнительный метод профилактики рецидива после внутренней оптической уретротомии.
