Рак почки — занимает 2-3% от всех злокачественных новообразований, а среди урологических опухолей занимает третье место.
Симптомы
Среди всех субъективных симптомов чаще всего встречается макрогематурия (визуально определяемая примесь крови в моче). Может быть повышение температуры тела, похудание, гипертензия. Нельзя забывать и о симптоматическом варикоцеле (см варикоцеле) на стороне поражения. При наличии метастазов в зависимости от их локализации картина дополняется кашлем, одышкой, желтухой и др. В общеклинических анализах крови чаще всего отмечается гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, повышение СОЭ и уровня щелочной фосфатазы.
Диагностика
Общепризнанным скриннинг-тестом в выявлении обьемных образований почки является УЗИ. Если при УЗИ выявляется образование, проводится расширенное обследование, которое включает исследование крови и мочи, КТ с «усилением», выделительная урография, остеосцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости, ангиография (по показаниям).
Лечение
Основным методом лечения кист почек и рака являются различные методики оперативных вмешательств (радикальная и расширенная нефрэктомия). Расширенная нефрэктомия — вмешательство помимо радикальности требует удаления какого-либо вовлеченного в опухолевый процесс органа или его части (удаление тромба из нижней полой вены, спленэктомия, лобэктомия, резекция сигмовидной кишки и т.д.). Органосохраняющие операции (сегментарная, клиновидная резекция) выполняются в случае отсутствия контрлатеральной почки, рака обеих почек, почечной недостаточности, а также при размере опухоли меньше 4 см и в случае ее расположения в полюсах почки. По данным большинства авторов успехи химиотерапии, гормонотерапии и иммунотерапии до настоящего времени остаются довольно скромными. Наметился прогресс в лечении больных раком почки с метастазами, такими препаратами, как интерфероны, интерлейкины.
Кто входит в группу риска
Рак почки появляется, как правило, у людей старше 40 лет. Основная масса пациентов, страдающих от данной патологии – пожилые мужчины в возрасте от 60 до 70 лет. Стоит также отметить, что женщины в 2 раза реже болеют раком почки, чем представители сильного пола. Нефробластома, именуемая также опухолью Вильямса, часто диагностируется у детей до 3,5 лет.
Виды рака почки
Условно онкологическое заболевание почек можно разделить на несколько видов в зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественное новообразование.
Почечно-клеточный. Новообразования данного типа относятся к наиболее распространенным причинам обращения пациентов. В зависимости от особенностей клеток опухоли врачи различают несколько видов почечно-клеточного рака: светло-клеточный, хромофобный и папиллярный. Светло-клеточный, именуемый также гипернефромой, встречается очень часто, отличается крайне тяжелым течением и серьезными последствиями для организма. Однако в данном случае работает правило, актуальное для всех онкозаболеваний: чем раньше будет начато лечение рака почки, тем выше вероятность того, что оно окажется эффективным.
Переходно-клеточный. Этот вид онкозаболеваний почек встречается реже. Он отличается более благоприятным течением и очень хорошо поддается терапии, особенно на ранней стадии. Однако пациентам не стоит затягивать с походом к врачу, чтобы не упустить подходящий для лечения рака почки момент.
Опухоль Вильямса. Данное новообразование также именуется нефробластомой. Причины его появления у детей доподлинно неизвестны. В данное время врачи связывают возникновение нефробластом с генетическими нарушениями, крипторхизмом, гипоспадией, а также другими нарушениями системы мочевыводящих путей.
Стадии рака почки
В зависимости от размеров новообразования и степени распространения метастаз принято различать несколько стадий развития рака почек.
1 стадия. На данном этапе развития новообразование имеет небольшие размеры (до 7 см в диаметре). При биопсии раковые клетки обнаруживаются только в тканях самой почки – распространения на близлежащие органы и лимфоузлы нет. Операция при раке почки на 1 стадии часто проводится лапароскопическим методом, после чего врач может дополнительно прописать пациенту курс химиотерапии.
2 стадия. В данном случае размеры новообразования превышают 7 см в диаметре, однако оно находится внутри почки и не разрастается на окружающие ткани и органы. Операция при раке почки на 2 стадии может сопровождаться курсом лучевой и химиотерапии, которые призваны остановить рост злокачественных клеток и их возможное распространение по организму.
3 стадия. На этом этапе развития само новообразование либо по-прежнему находится в почке, однако злокачественные клетки уже начинают распространяться по лимфатической системе, либо оно уже проросло в полую и/или почечную вены и является причиной нарушения их нормальной работы. Операция при раке почки 3 стадии подразумевает удаление новообразования и поврежденных тканей. Также в плане лечения обязательно присутствует курс лучевой и химиотерапии.
4 стадия. На этом этапе опухоль может прорасти в надпочечник и/или дать метастазы по всему организму. В план лечения в подобной ситуации включается химио- и лучевая терапия, а также нефрэктомия – сложная полостная операция.
