Это заболевание, известное как мочекаменная болезнь, обычно встречается у пожилых мужчин и мальчиков в возрасте до 6 лет. Оно часто вызывается невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Безболезненное и быстрое удаление конкрементов из организма может быть достигнуто с помощью литотрипсии, заключающейся в дроблении конкрементов в мочеточниках, почках и мочевом пузыре. Этот метод особенно полезен для людей, испытывающих боль и проблемы с мочеиспусканием из-за мочекаменной болезни.
- Использование специализированных аппаратов при литотрипсии позволяет эффективно измельчать крупные камни. Остатки этих камней либо удаляются во время процедуры, либо проходят через организм естественным путем.
Литотрипсия
Этот метод предполагает использование различных видов энергии для удаления камней из мочевого пузыря и мочеточников. В зависимости от используемой энергии различают три типа литотрипсии:
- Лазер: Камни мочевого пузыря легко дробятся лазером на пескообразные частицы, не затрагивая при этом соседние здоровые ткани. Процедура высокоэффективна и имеет меньше осложнений по сравнению с другими методами.
- Ультразвук: ультразвуковые волны используются для разрушения камней в мочеточнике на более мелкие частицы, которые затем естественным образом выводятся из организма. Этот метод эффективен для камней с низкой плотностью.
- Пневматический: камни дробятся с помощью сжатого воздуха. Этот метод наиболее эффективен при камнях высокой плотности, но сопряжен с риском поражения близлежащих тканей и потенциальной миграции камней в определенные части почки.
Общими противопоказаниями для всех видов литотрипсии являются простатит, беременность, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Виды литотрипсии в зависимости от процедуры:
- Дистанционное: Камни дробятся снаружи тела с помощью таких источников энергии, как ударные волны. Этот неинвазивный подход исключает необходимость хирургического вмешательства.
- Трансуретральный: тонкая трубка вводится через уретру, чтобы достичь мочевого пузыря или мочеточников, что позволяет дробить или удалять камни напрямую. Этот метод менее травматичен, чем операция.
- Чрескожный: на спине делается небольшой разрез для доступа к почке, и прямо в почку вводится трубка для удаления или дробления камней. Этот метод эффективен при больших камнях, но требует небольшой хирургической процедуры.
При рассмотрении вопроса об удалении камней важно взвесить все за и против каждого метода. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить наиболее подходящий подход в зависимости от индивидуальных обстоятельств и характеристик камня.
Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия
Наружная литотрипсия, также известная как экстракорпоральная литотрипсия, представляет собой безболезненный метод дробления камня, который не предполагает прямого контакта между аппаратом и камнем.
Эта процедура использует направленные ударные волны для разрушения камней в мочеточнике и мочевом пузыре. В отличие от других методов наружная литотрипсия не требует анестезии. Литотриптер, который является устройством, используемым для этой процедуры, направлен на область, где расположены камни.
После процедуры важно способствовать удалению любых оставшихся фрагментов камня. Этого можно добиться, обильным питьем и приемом мочегонных препаратов. Наружная литотрипсия обычно рекомендуется для одиночных камней размером не более 2 см. Стоит отметить, что при дроблении крупных камней осколки могут вызывать почечную колику при прохождении по мочевыводящим путям. Поэтому важно учитывать размер камня, прежде чем решиться на эту процедуру.
Однако есть определенные состояния, при которых наружная литотрипсия не подходит. К ним относятся пиелонефрит (воспаление почки), уретрит (воспаление уретры), кровотечение, сужение уретры и воспаление мочевыделительной системы. В таких случаях следует изучить альтернативные варианты лечения.
Трансуретральная контактная литотрипсия
- Камни удаляют из мочеточника через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа.
- Процедура неинвазивная и не повреждает кожу.
- Эффективен при размерах камней от 15 до 25 мм.
- Подходит для камней в нижней трети мочеточника и застарелых камней.
- Не рекомендуется при воспалении мочевыводящих путей, рубцах мочеточников и аденоме простаты.
Перкутанная (чрескожная) литотрипсия
- В основном используется для удаления камней в почках.
- Иногда применяют при камнях верхней трети мочеточника, когда другие методы невозможны.
- Включает пункцию в поясничной области и введение пиелоскопа.
- Камни измельчаются микроинструментами.
Прибегают ли к отрытым операциям
- Открытые операции для удаления камней из мочевого пузыря и мочеточников применяют редко из-за высокого риска осложнений.
- Однако бывают ситуации, когда необходима открытая операция:
а. Когда литотрипсия (неинвазивный метод) неоднократно оказывалась неудачной.
б. При наличии противопоказаний к литотрипсии.
в. При наличии камней смешанного типа.
д. При крупных камнях в верхнем сегменте мочеточника возникло гнойное осложнение почки. - Альтернативой открытой операции является эндоскопическое дробление камней мочеточника.
- Эта процедура предполагает прокол в поясничной области и использование специального оборудования для удаления камней.
