Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменной болезнью (МКБ) называют нарушение обмена веществ, приводящее к образованию камней в различных отделах мочевыделительной системы. Эти образования могут быть локализованы в почечной паренхиме, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Данная патология относится к числу распространенных. Показатель заболеваемости в мире колеблется от 0,5 до 5,3 % от общего количества урологических нарушений. В РФ, по данным Госкомстата, общее число больных с мочекаменной болезнью – 38,2 % от всех пациентов с урологическими патологиями. 68 % из них составляют люди от 20 до 60 лет.

Куда обратиться

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» осуществляет лечение мочекаменной болезни различной степени тяжести. Главными преимуществами нашего многопрофильного стационара являются:

  • большой опыт в терапии урологических нарушений: наше отделение стало самостоятельным структурным подразделением в 1974 году;
  • полный спектр услуг в сфере лечения заболеваний этой группы: от диагностики до консервативного и хирургического лечения;
  • наличие медицинского оборудования, соответствующего современным требованиям: его использование помогает нам значительно улучшить качество жизни наших пациентов;
  • высокий профессионализм наших специалистов: в штате работают только врачи высшей квалификационной категории, что позволяет нам постоянно совершенствовать методики оперативного лечения;
  • предоставление комфортабельных палат на период госпитализации: мы понимаем, что чистота и уют очень важны на пути к выздоровлению, поэтому наш персонал тщательно следит за тем, чтобы палаты отличались этими качествами.

Причины развития МКБ

Внешние факторы. Риск развития мочекаменной болезни, особенно если имеется генетическая предрасположенность, увеличивается при малоподвижном образе жизни. Отсутствие нагрузок, наряду с избытком белковой, острой или кислой пищи, провоцирует нарушение фосфорно-кальциевого обмена. К негативным факторам также относятся жесткая вода, недостаток витаминов А и В, прием сульфаниламидов и больших количеств аскорбиновой кислоты, вредные условия труда.

Внутренние факторы местной природы. Воспалительные заболевания мочеполового тракта и ряд аномалий в этой сфере (сужение мочевыводящих путей, единственная почка, подковообразная почка и т. д.) повышают вероятность развития мочекаменной болезни.

Внутренние факторы общей природы. Системные нарушения в организме: хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, нарушения обмена веществ, длительный постельный режим также относятся к факторам, провоцирующим возникновение МКБ.

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни самые разные, и часто сопровождаются тошнотой, рвотой, лихорадкой, повышениями температуры. Однако наиболее характерными признаками этой патологии являются:

  • болевой синдром. Локализация болей при мочекаменной болезни происходит преимущественно в области поясницы или живота с иррадацией в пах. Такие приступы называют почечной коликой, а ее характер во многом определяется месторасположением и размерами камня;
  • дизурия. Одним из распространенных проявлений МКБ является учащенное мочеиспускание и другие проявления дизурии;
  • гематурия.У большинства пациентов с мочекаменной болезнью наблюдается кровь в моче. При интенсивных физических нагрузках гематурия усиливается.

Классификация камней, образующихся при мочекаменной болезни

Примерно у 50 % больных мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни, состоящие из нескольких элементов. У остальных 50 % регистрируются однокомпонентные образования:

  • из неорганических соединений кальция: фосфатов, карбонатов, оксалатов – 70 % от общего числа;
  • из солей магния – 5–10 %;
  • из производных мочевой кислоты – 15 %;
  • из сернистых соединений аминокислоты – 1–2 %;
  • белковой природы – 0,4–0,6 %.

Возможные осложнения мочекаменной болезни

При отсутствии лечения МКБ может привести к таким осложнениям, как:

  • паранефрит – очаги воспаления в почечной паренхиме;
  • карбункула почки;
  • некроз почечных сосочков, приводящий к развитию септических процессов в организме;
  • хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • пионефроз – гнойное поражение почки;
  • прогрессирующая почечная недостаточность;
  • нефросклероз;
  • анемия;
  • острая почечная недостаточность (при двустороннем процессе или при наличии у пациента единственной почки).

Методы лечения

Лечение мочекаменной болезни обычно бывает комплексным и включает в себя как консервативные, так и хирургические методики. Главными его составляющими являются удаление камня из мочевыводящих путей и коррекция имеющихся в организме метаболических нарушений. Такой подход к терапии этой болезни позволяет снизить риски рецидивов. Для удаления камней менее 5 мм используются литотропные лекарственные средства. Для извлечения более крупных образований при лечении мочекаменной болезни прибегают к хирургическим вмешательствам.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Размер камней превышает 8 мм, и они неспособны отойти самостоятельно.
  • У пациента наблюдается ярко выраженный болевой синдром.
  • В моче присутствует кровь.
  • Имеется гидронефротическая трансформация.
  • Наблюдаются периодические атаки пиелонефрита, свидетельствующие об инфекционном процессе в организме.
  • Камень препятствует нормальному оттоку мочи.
  • У пациента отсутствуют тяжелые системные патологии, являющиеся абсолютным противопоказанием для операции.

Хирургические методы лечения мочекаменной болезни

Ударная литотрипсия. Относится к дистанционным методам терапии мочекаменной болезни. Локализация камня устанавливается при помощи рентгенологического или УЗИ-обследования. Затем конкремент разрушается направленной сфокусированной ударной волной. Мелкие фрагменты выводятся из организма самопроизвольно.

Контактная уретеролитотрипсия. Эта методика позволяет удалить или разрушить камни в мочеточниках эндоскопически, без открытых оперативных вмешательств.

Туннельная хирургия. Данный способ используется для разрушения коралловидных камней в почке. Инструмент (трубка Амплатц) вводится через небольшой разрез. Затем камень разрушается, а его фрагменты полностью извлекаются.

Стентирование. В этом случае в мочевыводящие пути при помощи эндоскопа вводится стент, посредством которого камень смещается в почку. Такая манипуляция позволяет восстановить отток мочи. Затем решается вопрос об оптимальном методе удаления камня.

Полостная операция. Данное хирургическое вмешательство выполняется открытым способом и позволяет получить непосредственный доступ к камню. Полостная операция является более травматичной в сравнении с перечисленными выше малоинвазивными вмешательствами. Поэтому к ней прибегают только в случаях:

  • обнаружения больших камней, которые невозможно удалить другим способом;
  • развития гнойного пиелонефрита при локализации конкремента в почке;
  • прогрессирующей почечной недостаточности;
  • наличия противопоказаний к прочим видам хирургических вмешательств.

Диета при мочекаменной болезни

Лечение такой болезни, как камни в мочевыводящей системе, подразумевает соблюдение диеты. Конкретные рекомендации даются врачом, который отталкивается от особенностей обмена веществ пациента и химического состава конкремента. Однако существует и ряд общих советов по питанию при мочекаменной болезни. Считается необходимым:

  • уменьшить объем принимаемой пищи;
  • ограничить потребление пищи, богатой камнеобразующими веществами;
  • разнообразить меню;
  • уменьшить употребление соли;
  • выпивать достаточное количество жидкости (обычно не менее 2 литров в день);
  • исключить острые блюда из меню.

Важно помнить, что заниматься самолечением не стоит. Чтобы подобрать подходящую диету, рекомендуется обратиться к профессиональному урологу или нефрологу. Уточнить информацию, касающуюся лечения мочекаменной болезни, и узнать о терапии любых других урологических патологий можно, обратившись к нам по телефонам 8 (499) 390-37-39 или 8 (926) 548-23-49. Также Вы можете заказать обратный звонок или использовать форму обратной связи внизу страницы.