Водянка яичка является состоянием, при котором скапливается серозная жидкость в результате раздражения влагалищной оболочки мошонки или врожденного дефекта. Также гидроцеле может возникать во влагалищном отростке брюшины или семенном канатике. Данное состояние наблюдается после рождения, а также может развиться позже. Гидроцеле может быть односторонним (с одной стороны) или двухсторонним, билатеральным (с обеих сторон). В результате скопления жидкости происходит увеличение размеров мошонки, которое заметно невооруженным взглядом.
Симптомы и признаки
Один из главных симптомов водянки – увеличение мошонки. Оно может быть очень большим и мешать движению. В процессе ощупывания можно определить увеличенную часть мошонки, имеющую плотно-эластическую консистенцию. Во время пальпации у пациента нет болезненных ощущений. Диагноз ставят на основе результатов прощупывания, осмотра, а также диафаноскопии и ультразвукового исследования.
Причины возникновения
- Травмы мошонки
- Врожденное состояние
- Воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит)
- Тяжелая сердечная недостаточность
- Поражения тазовых и паховых лимфоузлов (филяриоз)
Гидроцеле может иметь хроническую или острую форму, которая возникает вследствие травмы мошонки, воспаления, опухоли яичка. Без соответствующей операции острая форма может перейти в хроническую. Кроме того, причинами хронического гидроцеле могут стать разные заболевания органов мошонки в хронической форме.
Факторы риска
К факторам риска вторичного гидроцеле относятся травмы мошонки, наличие локализованного новообразования в области гениталий, а также инфекционные заболевания, в т. ч. передаваемые при половом контакте. Дети, родившиеся недоношенными, имеют более высокую степень риска заболевания. Операция при первичном гидроцеле, как правило, не требуется, признаки водянки исчезают к концу первого года жизни.
Возможные осложнения
Иногда под воздействием патологических факторов может возникать кровоизлияние в полость водянки с формированием гематоцеле. Часто гематоцеле с утолщенной стенкой может симулировать опухоль яичка. Возможен разрыв больших гидроцеле по причине повышенного давления в полости влагалищной оболочки. Он может быть травматическим или идиопатическим (спонтанным). Инфицирование содержимого может привести к развитию пиоцеле – скоплению гнойного содержимого в полости влагалищной оболочки вместо серозной жидкости. Воспалительный процесс негативно влияет на сперматогенез. Со временем жидкость гидроцеле может уплотняться до кальцификации, что может вызвать атрофию яичка. Нередко сообщающееся гидроцеле сопровождается паховой грыжей, при которой во влагалищный отросток попадает часть мочевого пузыря, кишки или сальника. Невправимая грыжа имеет большой риск ущемления, что может привести к серьезным осложнениям. Также среди осложнений в литературе упоминаются отек нижней конечности, гидронефроз, фиброз.
Лечение водянки оболочек яичка
При водянке яичка, как и при лечении варикоцеле, операция является радикальным методом лечения. Пунктирование носит диагностический характер. Исходя из длительности заболевания, размеров водянки определяется метод пластики оболочек яичка. При водянке значительных размеров, с выраженным избытком оболочек нерационально проводить операцию Лорда или Винкельмана. В такой ситуации производится операция Бергмана. Операция Лорда не проводится при застарелой водянке с жесткими оболочками и наиболее приемлема при гидроцеле небольших размеров. Операция при водянке яичка выполняется под местной и общей анестезией. Гладкий послеоперационный период позволяет уже на первые–вторые сутки выписывать пациента из клиники. Послеоперационный шов практически не виден.
